2019年卫生院健康扶贫工作计划
以努力减少贫困人口因病致贫返贫问题为目标，201x年，我县将从综合医疗保障、大病分类救治、优化医疗卫生服务能力、提高贫困人口健康水平等方面，深入推进健康脱贫工程，本站为大家整理的相关的 2019年卫生院健康扶贫工作计划，供大家参考选择。
2019年卫生院健康扶贫工作计划
为切实解决我镇建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，根据全市脱贫攻坚总体部署和中共垫江县委、垫江县人民政府《关于印发垫江县精准脱贫攻坚战实施方案的通知》(垫江委发〔2018〕6号)等文件精神，实施“精准医疗救助行动”，我院精准扶贫工作领导小组，按照“精准识别、跟踪帮扶、精准脱贫”，组织医疗扶贫队对辖区内的贫困人口进行全面走访调查摸底，确保精准扶贫工作顺利开展。现将我院健康扶贫工作情况汇报如下：
一、基本情况
截止目前，我镇现有农村建档立卡贫困户322户1074人，已脱贫259 户882人(其中未脱贫困人口63户192人，因病致贫44户124人)。我院组织医务人员对全县因病致贫人员开展入户调查核实，现核准率已达到100%，救治率达100%。
1-11月累计：
(本院累计救助52次、予以兜底救助费用，共14414.159元，贫困患者实际报销比例达到90%)。
二、工作开展情况
(一)高度重视，加强领导，切实做好健康扶贫工作。
1.强化组织保障。我院成立了由院长为组长，院领导班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的健康扶贫工作领导小组，负责统筹协调，今年先后多次组织研究健康扶贫工作。确定1名专职人员负责健康扶贫日常工作，切实把健康扶贫工程作为民生工程摆到重要位置，确保了健康扶贫专项行动的实施。
2.制定出台了健康扶贫相关文件。进一步完善扶贫工作机制，建立了相关制度方案，制定了《2018年新民镇健康扶贫调查工作实施方案》《垫江县新民中心卫生生院关于2018年健康扶贫工作方案的通知》《垫江县新民中心卫生院健康扶贫暨医疗救助实施补充方案》《健康扶贫新民特困人员大病筛查签约》等一系列文件、方案，现各项政策已落实到位，各项健康服务工作正在全面推进。
(二)广泛入户宣传，加强扶贫政策的知晓率。加强健康扶贫政策的宣传，利用大排查契机，逐村入户开展政策宣讲。组织医务人员、扶贫工作人员集中学习健康扶贫政策，并深入贫困户家中宣传讲解政策。并且张贴《垫江县建档立卡贫困户健康扶贫医疗救助须知》。同时，设立先诊疗后付费窗口，建立贫困患者绿色通道、公布就诊流程图，制作宣传展板等提高贫困群众知晓率和满意度。
(三)精准识别，实施病种精准救治。
一是强化信息采集核实。组织开展大排查，我院在当地政府主导下组织县、乡镇医师、村医入户对辖区贫困人员患病情况、大病及慢病等病种分类核实，建立台账，落实专人维护全国健康扶贫动态管理系统，动态管理。截止目前全镇患病人数203人(其中：大病6人、慢性病191人、重病14人)。
二是强化大病专项救治。开展大病专项救治，依托医共体，通过村医摸排，帮扶医生入户初核并组织26种大病患者到市县定点医院进行集中救治。并与每位大病患者签订一帮一医务人员签约服务协议书。
三是强化慢性病签约服务。开展贫困人口家庭医生签约服务管理，组建县级、乡镇、村卫生室医务人员组建三级联合签约团队，克服困难。重点做好慢性病患者的规范管理和服务，截止目前在家贫困人口签约服务率100 %。
(四)举措便民，实施医疗兜底保障。
1.积极推行“先诊疗后付费”政策，实行“一站式”结算。在收费室设有综合服务窗口，实行一站式即时结算。建档立卡贫困人员凭身份证及医疗保险卡在城乡居民医保系统中查询登记并要求出示证明，明确建档立卡贫困人员身份，签订“先诊疗后付费”协议后，不用付费即可住院治疗，在出院时通过一站式平台进行费用结算，患者只需支付自负费用即可办理出院手续。
2.加强医院费用管控，有效减少贫困人口就医成本。一是在现行医保政策的基础上，提供济困病房等。二是结合过度诊疗专项整治行动，对贫困患者就诊在保障质量安全前提下实行“三严格”：严格出入院标准、严格执行自费药品、严格知情同意。对医保目录外药品的使用严格把关，在自费项目上充分保障患者自愿选择权，对目录外费用实行总量控制，确保占比在10%以内。三是加大对医疗费用管控、兜底保障、即时结算情况进行督导，确保规范医疗行为，确保用对用好老百姓的救命钱。
三、存在的问题及原因
(一)政策宣传不到位。医务人员对健康扶贫攻坚政策宣讲做得不够细致，还存在部分贫困户对健康扶贫政策不清楚，需进一步加强政策宣传，让每位贫困户提高知晓率。
(二)扶贫人员匮乏。一是乡村医生缺乏。乡村医生队伍人员不足，素质参差不齐，部分不会操作电脑，不能顺利完成家庭医生签约服务等工作。二是医院卫技人才缺乏。我院基本上只有1人负责健康健康扶贫工作，随着健康扶贫越往后工作难度越大、任务越艰巨，会造成工作进度跟不上、工作效果不理想的情况。
(三)政策跟进不及时。一是文件多政策调整快。比如：在去年已确定9个病种的基础上，又从17种增加至26种(造成医务人员从新入户排查);二是政策后出台，要求执行在前。比如：今年出台患者自付比例不超过10%政策，要求从2018年1月1日起执行，但开会安排时间为7月。因此，只能采用追补的方式执行政策，导致执行中存在错补、误补、漏补等现象，同时也增加了基层追补的工作难度。
(四)系统不一致。一是信息数据不准确。存在建档立卡贫困人员身份证号和姓名信息与户籍信息有差错，以及新增贫困人员未及时维护在医保系统中。二是部分资料人工收集，不能确保信息数据的准确和一致性。三是全国健康扶贫动态系统与国扶系统建档立卡贫困人口个人信息不一致，未及时更新，影响了工作效率。
(五)医疗费用控制难。一是医保目录的调整，将部分甲类药品调整成乙类药品。造成可替代或不能替代，但是医生用药习惯一时难以改变。例：ATP、盐酸曲马多注射液等，增加控制医保目录外费用在10%的占比难度。
(六)面广存在难度。贫困人员户数多，分散面积广，由于认知水平高低不一致、政策理解不一致，医务人员政策掌握不一致，在执行时有不平衡现象。
四、下一步工作打算
(一)目标不动摇。紧紧围绕健康扶贫工作任务指标，对照目标找差距、找不足，根据任务定措施，依照措施赶进度，确保目标任务指标圆满完成。
(二)巩固成果抓推进。一是坚持预防为主，继续落实好基本公共卫生服务和健康扶贫工作项目，进一步细化措施，提升服务效果。二是实施健康知识宣传引导，针对重点人群，重点疾病，主要健康问题和健康危险因素的健康知识普及。三是加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传教育，营造良好的社会氛围。
2019年卫生院健康扶贫工作计划
xxxx县xxxx乡健康扶贫工作在县卫健委精心指导下、在县委政府领导的支持帮助下，xxxx县委、县人民政府、脱贫攻坚指挥部的认真贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义卫生健康思想为指导，落实好各项工作部署，进一步推进各项健康扶贫工作，现将1-7月份健康扶贫工作汇报如下：
(一)扎实推进健康扶贫工作。基本医保政策不变，实现农村贫困人口医疗兜底保障。截止2019年9月28日我乡参加2019年度城乡居民基本医疗保险人数4982人，其中：建档立卡贫困人口3748人、城乡最低生活保障人员1076人、城市“三无”人员、孤儿0人、农村五保人员64人，其他人员1061人。建档立贫困人口参加基本医疗保险全覆盖了，现在还进一步核查核准，如果发现没有发现的继续纳入，确保100%全覆盖。截止7月24日，实时完成贫困人口参保工作覆盖4982人(不符合参保条件人员173人)、覆盖率达到96.6%。
(二)提升重特大疾病医疗救助水平。我乡建档立卡贫困户中重特大疾病人员名单提供给民政局。民政局对名单核对比对，对14个重病患者人里符合低保条件的14人纳入低保，享受重病兜底低保政策。重病患者符合条件政策享受率100%。
(三)落实做好商业补充医疗保险政策。跟保险公司签订协议，继续做好了全乡深度未脱贫人员享受补充医疗保险政策工作。我乡深度未脱贫人员享受补充医疗保险政策人数为3748人。
(四)继续落实好农村户籍人员在县市范围内和公立医院住院“先诊疗、后付费”服务模式和“一站式”结算制度。继续落实好农村户籍人员在县范围内和公立医院住院“先诊疗、后付费”服务模式和“一站式”结算制度。已以xxxx县脱贫攻坚指挥部(2019)6号文件《xxxx县健康扶贫行动计划》下发执行。1-9月份享受一站式服务人数为266人，医疗总费用149187.83万元，其中医疗保险报销的121507.18万元，民政报销0万元，商业保险报销的25850.04万元，自付的1830.56万元。
(五)启动实施2019年全民免费健康体检工程。
(1)、核查底数、登记造册。各乡镇(街道)组织村(社区)在落实好《关于做好xxxx县2019年全民健康体检目标人群摸底调查工作的通知》策体检办(2019)2号文件的基础上，再次对2019年参加全民健康体检对象进行核实核查，做好摸底登记、造册工作，2019年摸底核查体检对象为4686人，贫困人口3749人。到9月28日累计体检人数4105人，体检率87.6%，贫困人口累计体检人数为3429人，体检率91.46%.
(2)师资培训。举办了全民健康体检培训县级培训，主要开展体检质控、体检专业队伍能力提升、体检技术及诊断等方面的培训，乡级培训3期57人次。
(3 )设备调试。各体检医疗机构在3月10日前，完成了对所有参与健康体检的医疗设备统筹进行调试、安装，对损坏的设备进行补充和维修，配齐(全)体检所需医用检验试剂和耗材;对医疗设备、检验流程全程进行试运行，查漏补缺，为启动健康体检工作奠定基础。
(4)落实好外出务工人员的体检工作。按照《关于做好xxxx县2019年外出务工人员健康体检工作的紧急通知》策体检办(2019)1号文件要求，按照体检流程和要求，保质保量落实好了407名外出务工人员的体检工作。
(六)全面实现大病和慢病贫困患者救治工作。开展2019年健康扶贫工程“三个一批”核实核准工作。一是按照地区健康扶贫办下发的《关于开展2019年健康扶贫工程“三个一批”核实核准工作的通知》和健扶函〔2019〕17号文件要求，依照各乡(镇)2018年底深度建档立卡贫困人口和农村低保对象、特困人员、贫困残疾人进行核实核准。共摸底核查识别“三个一批”救治对象57户、59人，其中大病患者0人，慢病患者45人，重病患者14人。45慢病人里享受纳入慢病政策45人，不符合18种疾病未纳入慢病政策的慢病人数0人。慢病签约率100%。
(七)医疗卫生条件改善，实现医疗卫生服务能力明显提升。规范和加强贫困患者住院管理工作。一是优化工作流程,强化服务保障。各医疗机构要结合实际,进一步简化就诊程序,优化服务流程,改革收付费方式,为贫因人口住院提供方便高效的医疗服务设置“一站式”结算窗口,方便患者办理结算。二是落实分级诊疗,规范医疗行为。通过医师多点执业、对口支援、远程会诊等多项措施,提升乡镇卫生院、村卫生室的服务能力,通过综合医保政策杠杆作用,促进基层首诊逐级转诊,努力做到贫困人口县域内就诊率达到90%、实际报销比例达到90%以上;贫困人口大病专项救治全部纳入临床路径管理,各定点医疗机构按照相关病种临床路径要求,合理确定个性化诊疗方案,规范医疗救治行为。
(八)采取传染病、地方病等重大疾病专项救治工作。xxxx县2019年1月1日至9月28日共报告传染病病数11人,发病率2.17万;报告死亡数0，死亡率0万;其中肠道传染病0例，占总发病数百分比0%;呼吸道传染病0例，占总发病数百分比0%;血源及性传播疾病0例，占总发病数百分比0%;其他传染性疾病0例(水痘1例)。
共审核1例网报传染病，及时审核1例，及时审核率为100%。
艾滋病病人及感染者CD4检测率达100%，艾滋病抗病毒治疗覆盖率达100%，以上两项指标均达到了自治区要求的100%以上。
地方病防治工作：(1)工作开展情况：1.碘盐监测 :完成0名学生甲状腺肿大率检查工作及0份食盐定量分析工作和0名儿童，0名孕妇尿碘检测工作任务。2.开展第一轮目标人群应急补碘工作口服碘化油72人，口服率达100%。3.完成枯水期0份水样检测任务。
结核病防治工作：1、工作开展情况：(1)2018年全乡开展15岁以上人群结核病筛查工作，应筛查结核病患者3628人，已完成结核病筛查的人数为3611人，筛查率99.5%;筛查出疑似结核病患者96例;其中2018年确诊登记活动性肺结核病人24例，病原学阳性5例，病原学阴性19例,全部病人在集中收治治疗中心收治治疗。(2)2019年1月到8月底15岁以上人群筛查人数1324例,确诊登记活动性肺结核11例，病原学阳性4例，病原学阴性7例，全部在集中收治治疗中心收治治疗。集中收治治疗率100%;2018年到今天为止地区专家组评估后符合出院病人24例，继续集中治疗病人11例。
采取专项救治工作，实现传染病、地方病等重大疾病危害得到有效控制。肺结核患者门诊就医检查费用实际报销100%、住院费用实际报销90%、耐多药肺结核治疗费用纳入大病统筹和大病医疗救助等报销制度，活动性肺结核患者集中隔离治疗95%以上等工作已经全面落实。
生活不能自理居家隔离治疗肺结核患者以村(社区)为单位规范服药和发放营养早餐100%以上，按照规范开展肺结核诊疗管理工作，每月工作开展情况以按时上报地区卫健委。
根据传染病防治法的要求艾滋病病毒感染者六个月1次，艾滋病病人三个月1次进行随访工作已全面落实，感染者和病人接受抗病毒治疗率100%，治疗成功率现无法预测，;艾滋病母婴传播率以严格控制在5.5%以下，今年无此类情况。
目前已与各乡镇签订《三年攻坚行动方案(2018-2020年)》目标责任书责任状，各类地方病台账制度已建立，各项工作有序开展中。
免疫规划工作：
认真开展国家免疫规划疫苗接种工作。卡介苗92.86%，乙肝疫苗97.87%，脊灰92.45%，百白破90.16%，白破78.43%，A群93.48%，A+C疫苗81.71%，麻风疫苗99.3%，麻腮风疫苗92.21%，甲肝疫苗78.18%，第一轮强化免疫补种率99.2%，第二轮强化免疫补种率98.4%。疫苗接种率均达国家规定的90%的标准，有效控制疫苗相关传染病的流行和爆发。
(九)妇幼工作重点任务完成情况：
(1)孕产妇死亡率下降到21/10万以下。
工作开展情况：实施母婴安全行动，开展妊娠风险评估。1-9月份，全乡孕妇18人，其中绿色管理6人，黄色管理8人，橙色管理2人，红色管理0人，紫色管理0人，没评估2人。1-9月份，全乡活产17人，孕产妇死亡0人，死亡率0万;
(2)婴儿死亡率下降到10‰以下。
工作开展情况：1-9月份，全乡活产17人，婴儿死亡2人，死亡率117.6‰;
(3)5岁以下儿童死亡率下降到12‰。
工作开展情况：1-9月份，全乡活产17人，5岁以下儿童死亡2人，死亡率117.6‰;
(4)加强婚前、产前和新生儿疾病筛查三级预防，降低出生缺陷发生率，无婚检报告不得发放结婚证。
工作开展情况：1.推行一级防治措施，减少出生缺陷的发生率。1-9月份，通过提供婚前保健指导与咨询服务，把好婚前保健和出生缺陷第一关口，完成20对(40人)免费婚前医学检查体检，婚前医学检查体检率达到100%。叶酸片发放44人、随访率100%。全乡出生缺陷0，神经管缺陷发生为零，出生缺陷发生率为0/万，严重致残的出生缺陷为零，项目干预成效显著。2.加强三级预防措施，减少先天残疾的发生。1-9月份，全乡助产机构活产17人，新生儿听力筛查0人，听筛率0%;新生儿疾病筛查0人，新筛率0%。
母婴安全方面存在的问题：母婴安全形势严峻。针对孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均已超出自治区下达指标的情况，县委政府主要领导高度重视，及时采取有效措施：一是2019年2月19日，xxxx县人民政府下发策政办发[2019]8号《关于印发的通知》，并专题召开全县母婴安全会议，政府主要领导与各级党委政府负责人及母婴安全成员单位签订《母婴安全责任状》，明确了各级党委政府主要责任以及各成员单位主要职责，层层压实了责任;二是加大母婴安全宣传力度。将孕产妇到定点医疗机构住院分娩及降低5岁以下儿童死亡率等内容的宣传纳入访惠聚工作队及包户住户干部责任，扩大群众宣传覆盖面，提高知晓率。
(5)家庭医生签约服务工作
辖区内总人数5071人，签约人数4809人，签约率94.8%。建档立卡贫困户签约率100%。进行了一般人群一月一次随访，重点人群每月两次随访工作，进行了宣传工作。
(6)预防艾滋病母婴传播率降至5.5%以下。
工作开展情况：1-9月份，全乡孕产妇艾滋病检测29人，检测率100%。做好感染艾滋病的孕产妇及所生儿儿童母婴传播干预措施，比例达到100%。艾滋病母婴传播率0%。
2019年卫生院健康扶贫工作计划
以努力减少贫困人口因病致贫返贫问题为目标，201x年，我县将从综合医疗保障、大病分类救治、优化医疗卫生服务能力、提高贫困人口健康水平等方面，深入推进健康脱贫工程，具体工作计划如下：
1、继续落实贫困人口综合医疗保障紧盯贫困人口综合医疗保障政策实施不放松，加强基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接，结合县、乡、村三级“一站式”结算服务，完善贫困人口综合医疗保障体系，减轻贫困人口医疗费用负担。
2、扎实开展慢病签约服务管理工作为确保贫困人口家庭医生签约服务全覆盖，计划申请县财政专项资金95万元，为65岁以上老年人及慢性病患者免费签订中级服务包，减轻贫困人口费用负担，增强贫困人口的健康管理。
3、进一步做好大病集中救治工作申请财政专项救治资金8万元，对患有15大病的贫困人口实行分类分批集中救治，逐人逐病建立救治管理台账，救治对象动态跟踪管理，实现发现一例管理一例。并将贫困人口大病救治全部纳入临床路径管理，制定完善个性化诊疗方案，因人因病施治。
4、加强贫困人口重点疾病防控针对贫困贫困人口易发的慢性病、传染病、地方病，坚持防治结合，主要采取健康教育宣传、检测检测、健康干预、救治救助的方式，实行分类防控。
5、继续开展妇女儿童保健工作计划申请财政专项资金8.8万元，为新增贫困人口中35-64周岁妇女免费开展“两癌”筛查，并对筛查中发现的可疑、重点人群建立随访登记本，跟踪随访，及时反馈。对癌前病变或有基础疾病的人群，在上述的基础上采取个案重点管理，及时跟踪其检查治疗的结果。
计划申请财政专项资金1万元，为建档立卡的贫困户家庭中6-24月龄儿童每天提供一包富含蛋白质、维生素和钙铁锌硒等矿物质的“营养包”，解决贫困儿童早期成长过程中的营养缺失问题。
5、提升基层医疗卫生机构服务能力积极开展刘府、板桥两所乡镇卫生院的二级医院创建工作，另申请财政专项资金3万元，对乡镇卫生院临床专技人员及村卫生室村医，分批培训院内感染、基本公共卫生服务、健康促进等内容，努力提升基层服务能力。
6、实施贫困人口健康促进工程开展有针对性的健康教育与健康促进活动，通过健康咨询、巡讲、电视字幕告知、专题讲座、宣传栏指导贫困人口禁烟限酒、低盐低脂合理膳食、适量运动等，养成良好的健康生活方式，努力降低贫困人口高血压、糖尿病、心脑血管等疾病的患病率。结合家庭医生签约服务，对发现的高血压、糖尿病等目标人群进行干预措施，定期开展一对一的访视及健康教育，宣传健康生活方式和健康用药知识。
7、深入推进健康脱贫示范县创建。以健康脱贫示范县创建为抓手，明确重点工作任务和责任单位。形成推动健康脱贫工程的强大合力，促进健康脱贫各项政策的落实，推动全县脱贫攻坚工作再上新台阶。
